11月1日,綿陽(yáng)市醫(yī)療保障局值守“政風(fēng)行風(fēng)”熱線,就市民關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答。
一市民咨詢:居民醫(yī)保繳費(fèi)為什么每年都在漲?
市醫(yī)療保障局相關(guān)人員回復(fù):居民醫(yī)保從建立之初,實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的定額籌資模式,并進(jìn)行年度動(dòng)態(tài)調(diào)整。2020年,財(cái)政補(bǔ)助每人每年580元,個(gè)人繳費(fèi)每人每年280元,合計(jì)860元構(gòu)成當(dāng)年每人的完整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。市醫(yī)保局成立以來(lái),考慮到全市居民收入狀況和歷史繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),每年均按照國(guó)家規(guī)定的個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在確定綿陽(yáng)市的繳費(fèi)。2021年,國(guó)家直接規(guī)定了居民醫(yī)保個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為320元,我市標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)標(biāo)一致。
籌資標(biāo)準(zhǔn)的合理調(diào)整主要用于提高居民醫(yī)保參保群眾待遇水平,消除醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)對(duì)基金支出的影響。市醫(yī)保局將科學(xué)確定籌資水平,在確保基金可持續(xù)的同時(shí),均衡各方繳費(fèi)責(zé)任,加強(qiáng)統(tǒng)籌共濟(jì)。
一市民咨詢:為什么交280塊錢的醫(yī)保,只能報(bào)90塊錢的藥費(fèi)?
市醫(yī)療保障局相關(guān)人員回復(fù):2020年我們醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)是280元,但是規(guī)定城鄉(xiāng)醫(yī)保的門診統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)是120元,其中90元為購(gòu)買門診藥品。根據(jù)國(guó)家以及四川省的最新要求,醫(yī)?;鸬谝槐U享樞蚴亲≡嘿M(fèi)用以及重大疾病,尤其是大額住院費(fèi)用,剩下的部分才是根據(jù)日常門診需求,劃到門診配額里面。根據(jù)我們對(duì)綿陽(yáng)市2019年、2020城鄉(xiāng)醫(yī)保使用情況的了解,城鄉(xiāng)醫(yī)保的使用率很高,結(jié)余率很低,并且大部分是用在住院上面,下一步,我們?cè)诒WC住院費(fèi)用到位的前提下,如果基金留存的還比較多,就可以漸漸考慮提高個(gè)人門診的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
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